Заместительная или стимулирующая терапия тестостероном у мужчин?

Мнение Алексея Калинчева, врача-эндокринолога, с очень большой практикой и опытом.

Сразу подчеркну, речь здесь про мужчин пойдет! У женщин стимулирующая терапия не используется с целью поднять уровень своего тестостерона, только ЗГТ.

Какие препараты обычно используются с целью стимуляции продукции собственного тестостерона? ХГТ (хорионический гонадотропин человека), Кломифена Цитрат.

Какие препараты обычно используются с целью замещения собственного тестостерона? Андрогель/Тестогель, Омнадрен/Сустанон/Тестогель, Небидо.

В последнее время набирает популярность тестостерон стимулирующая терапия, как альтернатива заместительной. Я довольно регулярно получаю вопросы по этой теме и вот решил поделиться с вами своими мыслями по данному вопросу.

Сразу подчеркну, в данной статье я не буду погружаться в нюансы применения того или иного препарата, здесь речь идет сугубо о плюсах и минусах стимуляции и замещения. Не хочу никого подталкивать на занятия самолечением.

Да, есть такой тренд, модно, особенно среди продвинутой части аудитории, именующей себя биохакерами.
Можно ли так поднять у себя тестостерон до адекватного уровня? Иногда можно. Чаще нет.

Какие минусы такого пути? Часто надо делать анализы, не столько затратно, сколько муторно. Не подходит для людей, не имеющих свободный доступ к лабораторным услугам.

Цена вопроса? Затраты на медицинские консультации, анализы и стоимость препаратов.

Берусь ли я за такое ведение? Без проблем, ничего сложного для врача в этом нет. Нужна только адекватность пациента и его исполнительность.

Есть ли риски такой стимуляции? Бесспорно, такая терапия куда более опасна, чем классическая заместительная.
В чем заключаются эти риски? Киста яичек и аденома гипофиза.

Как часто развиваются такие осложнения? Не готов комментировать, мало таких пациентов просто у врачей.

Что безопаснее, ЗГТ тестостероном или стимуляция синтеза собственного тестостерона? Однозначно, ЗГТ безопаснее.

А что скажете по поводу подавления продукции собственного тестостерона в процессе ЗГТ? 

Это ведь необратимо? Чушь, в любой момент легко восстановить исходный уровень своего тестостерона. Только не надо забывать, у многих до ЗГТ свой общий тестостерон был 8-15 нмоль/л, это мы про пиковый утренний сейчас говорим, на ЗГТ круглосуточный обычно не падает ниже 20-25, а большую часть времени он 30-50 нмоль/л, с пиками до 80-100 нмоль/л. После прекращения ЗГТ по любой причине тестостерон вернется не к уровню на ЗГТ, а к уровню до, возможно, с какой-то коррекцией в сторону повышения, если человек сумеет похудеть и займется ЗОЖем на ЗГТ. В любом случае, разницу он ощутит.

Про гормонофобные страхи необратимости ЗГТ и безвозвратного вреда для мужского здоровья ранее уже писал тут: https://akalinchev.com/muzhskie-garmonofobnye-straxi-chto-budet-s-moim-testosteronom-esli-ya-budu-prinimat-ego-iz-vne/

А тут писал про заниженные нормы в лабораторных нормах: https://akalinchev.com/otkuda-berutsya-zanizhennye-laboratornye-normy-testosterona-dlya-muzhchin/